新甘肅·甘肅經濟日報通訊員 馬玉玲 王永平

　　近期，敦煌市醫療保障局聯合市衛生健康局、市市場監督管理局，共同組織實施“醫保基金監管‘百日提質’行動”。此次行動聚焦強化醫�；�金監管、構建全鏈條監管體系、規范醫藥服務行為、提升醫�；�金使用效能，通過多項精準舉措，為醫保基金安全筑牢“防護網”。

　　指導醫共體自查 核查千條疑似數據

　　行動中，敦煌市醫保局重點指導緊密型醫共體開展工作，選派2名執法人員進駐敦煌市總醫院，協助該院醫�？仆七M自查自糾。截至目前，已協助總醫院完成酒泉市醫保局第二季度移交的1135條疑似違規數據核查，經細致核驗，最終確認違規數據365條，為后續基金監管整改奠定基礎。

　　開展DIP病種核查 剖析結算虧損緣由

　　針對醫保支付關鍵環節，敦煌市醫保局篩選醫保結算數據較大的100個住院病種，組織全市14家開展住院業務的公立醫療機構，全面開展DIP（按病種分值付費）病種成本核查與盈虧分析。工作人員深入醫療機構現場指導，與臨床科室醫務人員共同排查問題，重點研究分析DIP病種結算虧損的核心原因，為優化醫保支付機制提供依據。

　　聯合評估規范零售藥店醫藥服務

　　為規范零售藥店醫保服務，敦煌市醫保局聯合市市場監督管理局、市總醫院組建聯合評估小組，嚴格對照評估標準對全市106家醫保定點零售藥店開展重新核查評估，為廣大群眾營造一個安全用藥環境。目前已有8家定點零售藥店主動解除醫保服務協議。

　　督促醫藥機構自查自糾 聚焦重點領域整改

　　督促全市各定點醫藥機構落實主體責任，對照國家、省、市醫保局下發的負面清單及疑點數據，聚焦血液透析、中醫康復、重癥醫學等重點領域，緊盯過度診療、重復收費、超量開藥、超標準收費、分解項目收費、低標準入院等常見違規問題深入開展自查自糾，建立問題臺賬，明確整改措施與時限，確保發現問題立行立改。8月份以來，11家醫藥機構主動退回違規使用醫保基金0.23萬元，追回5家醫藥機構違規使用的醫�；�金2.13萬元。

　　推廣藥品比價系統 便利群眾購藥查價

　　為保障群眾購藥知情權與選擇權，敦煌市醫保局大力推廣應用定點零售藥店藥品公開比價系統。專門印制系統登錄、查詢流程步驟圖，發放至所有定點零售藥店，并要求在藥店顯著位置張貼，方便群眾購藥時快速查詢、比對同一藥品在全市各零售藥店的價格，切實提升購藥便利性。

　　落實支付資格管理 違規人員記分懲戒

　　在監管長效機制建設上，敦煌市醫保局以行政處罰、協議管理為依據，全面落實醫保支付資格記分管理制度。截至目前，已有3名定點醫藥機構工作人員因存在違規行為，分別被記4分。按照規定，年度內累計記分達到12分的人員，其醫保支付資格將被終止，通過懲戒措施強化從業人員合規意識。